Visitor

Buku Tamu

Nama* Silakan mengisi nama lengkap.

Institusi / Perusahaan Jika perorangan, silakan untuk dikosongkan.

No.Telepon/Whatsapp*

Bertemu dengan* : Sebutkan nama atau bagian yang akan ditemui.

Keperluan* Silakan isi dengan keterangan singkat.

Upload*

Foto Diri dengan Kamera ...

Foto Selfie dengan kamera ponsel Anda. image preview

Form Deklarasi Kesehatan

Dimasa pandemi ini PT Unilab Perdana melaksanakan pencegahan penyebaran virus Corona. Mohon partisipasi Anda melengkapi form ini.

Apakah dalam 14 hari terakhir memiliki riwayat perjalanan ke luar negeri yang terjangkit virus corona?

Apakah memiliki kontak langsung dengan keluarga/kerabat dengan kasus corona terkonfirmasi?

Dalam satu minggu terakhir suhu badan >= 38 ^oC?

Pengukuran suhu tubuh saat ini : ......... (^oC)

Apakah saat ini sedang batuk/pilek/nyeri tenggorokan?

Apakah saat ini sedang pneumonia (sesak nafas) ringan hingga berat?

Kolom bertanda * wajib isi.